ミニモトGP
ライスポカップ ミニバイク耐久レース エントリー申込ページ

個人情報の保護に関して

 データ種別を選択して下さい。
  新規エントリー    
訂正エントリー 既にエントリーされている内容を訂正/変更される場合は「訂正エントリー」を選択して下さい。お手数ですが、訂正/変更後の内容で再度エントリーして下さい。 (選手の追加・削除も「訂正エントリー」となります)
 
 チーム名・参加クラスを入力/選択して下さい。
   ・開催日/イベント名
 ・希望ゼッケン番号
(1桁〜2桁)
↑希望ゼッケン番号について、ご理解の上、お申し込み下さい。
ご希望のゼッケン番号がありましたら、入力してください。
 
規則書にありますように、希望ゼッケンは2ケタまででお願いしております。
 
ご希望に副えない場合がありますのでご了承下さい。
 
複数のチームが同一のゼッケンを希望された場合は、先着順とさせて頂きます。(先に入金迄を済まされたチーム優先)
 

間違って3桁のゼッケンを希望された場合は、当方の判断で2桁に変更させて頂きますので予めご了承をお願いします。
  変更例 : 183 の場合、 18 または 83
但し、優先の希望がある場合はまったく別の番号になります。

 ・参加クラス

ミニMOTO-GPクラス
SPクラス
STクラス(XR100モタード/APE100)
STクラス(KSR-ST:KSR)

 ・チーム名

  チーム名は空白を含めて15文字以内でお願いします
  (15文字を超える部分は削除します)
 ・チーム名(フリガナ)
(全角)
     
 
 第1ライダーの情報を入力して下さい。
 ・氏名

   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・氏名(カナ)
   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・性別
男性  女性
 ・生年月日(西暦) 西暦で 例:1968/09/25
 ・年齢
 ・血液型 A型  B型  AB型  O型 
 ・MFJライセンス番号 -
・MFJライセンス区分
ライスポメンバーズ
該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを1つだけ選択して下さい。
  ※運転免許のみの場合(未更新を含む)
どちらかを選択して、参加費用と同時に入会金を振り込んでください。
@MFJエンジョイ会員入会 5350円  Aライスポメンバーズ加入 3150円
 ・運転免許証番号
(お持ちでない場合は「なし」と入力)
 ・運転免許証区分 原付  自二  普通  その他/未取得
 ・〒
ハイフン付で 例:734-0055
 ・ご住所
 ・電話
ハイフン付で 例:090-XXXX-XXXX 
 ・メールアドレス
 ・緊急連絡先 お名前
 ・緊急連絡先 続柄
(例:妻・父・母・等々ご記入下さい)
 ・緊急連絡先 TEL
(携帯電話でも構いません)
  ※90分耐久で1名でのエントリーの場合は、第2ライダー以下は適当に文字を入れておいてください。
 第2ライダーの情報を入力して下さい。
 ・氏名

   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・氏名(カナ)
   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・性別
男性  女性
 ・生年月日(西暦) 西暦で 例:1968/09/25
 ・年齢
 ・血液型 A型  B型  AB型  O型 
 ・MFJライセンス番号 -
・MFJライセンス区分
ライスポメンバーズ
該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを1つだけ選択して下さい。
  ※運転免許のみの場合(未更新を含む)
どちらかを選択して、参加費用と同時に入会金を振り込んでください。
@MFJエンジョイ会員入会 5350円  Aライスポメンバーズ加入 3150円
 ・運転免許証番号
(お持ちでない場合は「なし」と入力)
 ・運転免許証区分 原付  自二  普通  その他/未取得
 ・〒
ハイフン付で 例:734-0055
 ・ご住所
 ・電話
ハイフン付で 例:090-XXXX-XXXX 
 ・メールアドレス
 ・緊急連絡先 お名前
 ・緊急連絡先 続柄
(例:妻・父・母・等々ご記入下さい)
 ・緊急連絡先 TEL
(携帯電話でも構いません)
 
 第3ライダーの情報を入力して下さい。
 ・氏名

   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・氏名(カナ)
   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・性別
男性  女性
 ・生年月日(西暦) 西暦で 例:1968/09/25
 ・年齢
 ・血液型 A型  B型  AB型  O型 
 ・MFJライセンス番号 -
・MFJライセンス区分
ライスポメンバーズ
該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを1つだけ選択して下さい。
  ※運転免許のみの場合(未更新を含む)
どちらかを選択して、参加費用と同時に入会金を振り込んでください。
@MFJエンジョイ会員入会 5350円  Aライスポメンバーズ加入 3150円
 ・運転免許証番号
(お持ちでない場合は「なし」と入力)
 ・運転免許証区分 原付  自二  普通  その他/未取得
 ・〒
ハイフン無しで 例:7340055
 ・ご住所
 ・電話
ハイフン付で 例:090-XXXX-XXXX
 ・メールアドレス
 ・緊急連絡先 お名前
 ・緊急連絡先 続柄
(例:妻・父・母・等々ご記入下さい)
 ・緊急連絡先 TEL
(携帯電話でも構いません)
 
 第4ライダーの情報を入力して下さい。
 ・氏名

   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・氏名(カナ)
   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・性別
男性  女性
 ・生年月日(西暦) 西暦で 例:1968/09/25
 ・年齢
 ・血液型 A型  B型  AB型  O型 
 ・MFJライセンス番号 -
・MFJライセンス区分
ライスポメンバーズ
該当するライセンスを選択して下さい。複数のライセンスを所有されている場合は、該当するライセンスを1つだけ選択して下さい。
  ※運転免許のみの場合(未更新を含む)
どちらかを選択して、参加費用と同時に入会金を振り込んでください。
@MFJエンジョイ会員入会 5350円  Aライスポメンバーズ加入 3150円
 ・運転免許証番号
(お持ちでない場合は「なし」と入力)
 ・運転免許証区分 原付  自二  普通  その他/未取得
 ・〒
ハイフン無しで 例:7340055
 ・ご住所
 ・電話
ハイフン付で 例:090-XXXX-XXXX
 ・メールアドレス
 ・緊急連絡先 お名前
 ・緊急連絡先 続柄
(例:妻・父・母・等々ご記入下さい)
 ・緊急連絡先 TEL
(携帯電話でも構いません)
 
 参加車両の情報を入力して下さい。
     ・マシン構成 台のマシンでエントリー

※ マシン1台でエントリーの場合は、第1台目参加車両の情報入力のみで構いません。
(第2・第3・第4参加車両の情報入力は不要です)

 1台目の参加車両の情報を入力して下さい。
 ・メーカー名
 ・車名/モデル名
 ・排気量
cc
 2台目の参加車両の情報を入力して下さい。
 ・メーカー名
 ・車名/モデル名
 ・排気量
cc
 3台目の参加車両の情報を入力して下さい。
 ・メーカー名
 ・車名/モデル名
 ・排気量
cc
 4台目の参加車両の情報を入力して下さい。
 ・メーカー名
 ・車名/モデル名
 ・排気量
cc
 ピットクルーの情報を入力して下さい。

 ・氏名 


   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・MFJライセンス -
MFJピットクルーライセンスの番号を記載して下さい。当日、受付でライセンスを確認させて頂きます。
ピットクルー登録のない場合、ライダー以外の人はピット作業ができません。
 
 参加受理をお届けする代表者の情報を入力してください。
 ・代表者名

   姓と名の間にスペースを入れて下さい。
 ・〒
ハイフン付で 例:734-0055
 ・ご住所1
 ・ご住所2(建物名等)
 ・電話
ハイフン付で 例:090-XXXX-XXXX
 ・ファックス
ハイフン付で 例:082-XXXX-XXXX
 ・メールアドレス
 ・メールアドレス(確認用)
(再度入力)
 ・参加受理の書類等のお届け方法を選択して下さい。
  メールでの送付を希望
郵便での送付を希望
出来るだけフリーメール以外のパソコンのメールアドレスを入力して下さい。 一部のフリーメールではお届けするメールの内容が「文字化け」する場合があります (gmailinfoseek等)。 また、配信までに日数の掛かるメールのご利用もご遠慮下さい(hotmail等)。
携帯電話のメール受信で、特定メールの「受信拒否」を設定済みの場合、ご案内のメールが受信できない場合もあります。使用する携帯電話の設定をご確認ください。
  
 銀行振込の際の名前(振込人名)と振込予定日を入力して下さい。

 ・振込人名

 ・振込人名(カナ)

 ・振込予定日

  例:09/25
お申し込み後、入金確認できた時点でエントリー受付完了となります。
 
 備考欄 (ご自由にご利用下さい。)
 
たくさんの項目の入力、ありがとうございました。
入力して頂いた内容に間違えはありませんか?
お申し込み内容に不備事項が多い場合、事務手数料2000円のご負担をお願いしております。
最新版の規則書と下記の誓約書内容をご理解の上、 [ 規則書を確認の上、誓約書内容に同意してエントリーする]ボタンををクリックして下さい。
【誓約書及び車番発信機使用誓約書】
私は本大会に出場するにあたり、本大会の開催趣旨及び、本大会特別規則に同意致します。また、競技参加にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身、及び私の指定した運転者、ピット要員の受けた損害について決して主催者及び、開催関係者及び、サーキット側に対して非難、責任追求及び損害賠償を要求しないことを誓約致します。尚、このことは事故が上記主催団体または、大会関係役員などに起因した場合であっても変わりありません。参加費用、その他の費用はいかなる場合であっても返還の請求は致しません。 また、私はレースに出場するために車番発信機を搭載しますが、破損、紛失した場合には、5万円を請求されてもかまいません。
『 エントリーボタンをクリックする前に 』 〜事務局からのお願い〜

インターネットエントリー後、代表者のメールアドレス宛にエントリー内容を記載したメール(自動返信メール)が届きます。自動返信メールが届かない場合は、正常に申し込み処理が出来ていない可能性があります。
届かない場合は、お手数ですが再入力をお願いしています。
その場合、備考欄に”自動返信が無かったため2度目の入力”とご記入をお願いします。

なお、申込の確認を事務局に連絡いただいても、確認に時間が掛かります。
お電話を頂いても、すぐにお答えできない場合が殆どですので、お問合せはの場合は
メール、またはFAXにてお願いします。

「メール(自動返信メール)が届かない場合の原因」
 ・代表者のメールアドレスが間違っている。
 ・メールの受信拒否設定になっている(携帯メールの場合良くあります)
 ・操作ミス。正常に操作出来ている場合は、「次の内容で送信が完了しました」の言葉で
  始まる画面が表示されます。
 ・ Webサーバーの障害、ご利用になっているインターネット環境の問題、等々

[ 振込口座 ] 広島銀行 向洋(ムカイナダ)支店 普通3057525 (有)レイステック
ゆうちょ銀行 記号15190 番号50744991 ユウガンガイシャレイステック
 ※ゆうちょ銀行を増やしました。ゆうちょ同士ですと手数が無料になります。

入金確認できた時点で、受付完了、スターティングポジションが決定します。

戻る

レイステック / ミニMotoGP事務局
〒734-0055
広島県広島市南区向洋新町3-10-31
TEL(082)285-1582 FAX(082)285-9075